Mae子木|神经根型颈椎病，何时该做手术？颈椎病保守治疗方法汇总

经常觉得脖子疲劳，有种脖子像断了一样的感觉。
容易出现手麻、头晕、恶心的感觉，甚至影响到睡眠质量。
被医生确诊为神经根型颈椎病。
于是，心里开始急躁起来：我是不是要手术了？我该怎么办？

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其实，神经根型颈椎病没有那么可怕。
今天，我们来一起了解关于神经根型颈椎病的那些事。
什么是神经根型颈椎病？
神经根型颈椎病，何时该手术？
非手术治疗方法有哪些？什么是神经根型颈椎病？颈椎病是指【颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变】累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。
神经根型颈椎病，是颈椎病里面的一个分型。它具有以下特点：
【颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相领结构病理改变】刺激/压迫到单侧或双侧的颈神经根；
并表现出典型的神经根症状（如手臂麻木、疼痛等）；
且症状出现的范围与受压神经根支配的区域一致；
能够通过影像学检查（如：MRI/CT）看到与症状相应改变（如颈椎间盘突出压迫对应神经根）。

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当你的颈椎病符合上述特点，主治医生在排除其他因素后，很有可能诊断为神经根型颈椎病。
不过，在大多数情况下，神经根型颈椎病能够通过非手术治疗康复。

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所以，当诊断为神经根型颈椎病的时候，不需要过于担心。神经根型颈椎病，何时该手术？
手术有风险。在大多数人眼里，能不动手术，肯定是非手术治疗会更好。

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据目前新版的《颈椎病的手术治疗及围手术期管理专家共识（2018年）》，对于神经根型颈椎病，原则上采取非手术治疗。对于具有下列情况之一的患者可采取手术治疗。
1. 经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效，或非手术治疗虽然有效但症状反复发作。严重影响日常生活和工作。
2. 持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象，保守治疗（非手术治疗）无效。严重影响日常生活和工作。
3. 因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。
总得来说，对于神经根型颈椎病，当保守治疗无效，而你的症状又非常明显，或者在持续加重，是可以开始考虑手术治疗的方式了。非手术治疗方法有哪些？
常见的非手术治疗方法主要有，颈椎牵引、药物治疗、针灸推拿与运动康复。颈椎牵引
基本原理是通过牵引力拉伸颈椎的肌肉和脊柱，增加脊柱节段之间的间隙，缓解颈椎间盘、颈椎神经的压力。
另外，通过减轻椎间盘的压力或后纵韧带的张力，还有可能减少髓核突出物的程度。
但有人会问，颈椎牵引是真的有效吗？我有一个朋友牵引后更不舒服了。
对于颈椎牵引的效果， 2017年有一份研究对7个不同颈椎牵引进行荟萃分析，他们发现颈椎牵引可能在短期内能够缓解颈椎疼痛，但长期的影响需要进行更多的研究才能确定。
简单来说，部分人可能在经过牵引后缓解颈椎症状。但同时也有部分人的症状没有太多改变。如果你是前者，可以在医生的建议下继续牵引的。

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药物治疗
主要使用非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物进行治疗。
它们有助于减轻颈椎炎症，营养神经，放松颈椎的肌肉，逐渐缓解症状。
不过，药不能乱吃，请遵医嘱。如果具有胃肠道类疾病，药物的剂量方面可能会有所改变。
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针灸推拿
这应该是我们传统的治疗方法了。
不可否认，针灸具有一定的止痛作用。推拿也能够帮助放松颈椎肌肉，缓解症状。
但是关于推拿中的旋转类手法，需要谨慎使用。

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另外，如果导致颈椎病症状的因素包括颈椎肌肉力量不足，可能以上方法在短期内有效，但不足以长期缓解颈椎症状。运动康复
运动康复是国际上认可的有效治疗颈椎病的方法。
基本原理是通过强化颈椎肌肉，增加颈椎稳定性，减轻神经根的刺激，从而缓解压力。同时其拉伸运动能够帮助舒缓长期低头带来的疲劳感。
以下是常用的颈椎康复运动。
肌肉强化运动

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动作要点：
直立上半身，尽量让耳朵与肩膀在同一直线上；
把手放在前额，后脑勺或者说脑的左右两边，然后施加压力。
最后嘱咐颈椎，对抗这些压力，保持5~10秒。
注意：颈椎的肌肉体积比较小，不像我们腰部的大肌肉，因而施加压力的时候不宜过大。
若出现头晕等不适，可减少幅度或暂时停止这个动作。
肌肉拉伸运动

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动作要点：
站立位或坐位，手放背后让肩膀下沉，同时固定肩部；
头向一边侧，让一侧颈椎到肩部有轻度拉伸感即可；
若无，可用手拉动头部向一边侧多一些；
保持拉伸10秒，一天10次；
若出现头晕等不适，可减少幅度或暂时停止这个动作。
以上是常用的非手术治疗方法介绍。
总结
大多数情况下，神经根型颈椎病能够通过非手术治疗缓解。但在症状严重影响工作生活的情况下，可考虑手术。
在非手术治疗中，大家可以根据自己的情况，医生的建议选择适合的方法。
参考文献：
【1】中华外科杂志编辑部. 颈椎病的手术治疗及围手术期管理专家共识(2018)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(12):881-884.
【2】Yang J, Tam K, Huang T, et al. Intermittent Cervical Traction for Treating[J]. 2017.