明明按时吃药，血糖还是降不下来？医生告诉你详细原因，恍然大悟

患了糖尿病以后，第一重要的事就是要降低血糖，控制血糖平衡。血糖过高或过低对于患者而言都可能会带来生命危险。
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病， 1型糖尿病的主要致病因素是基因遗传，而2型糖尿病除了遗传外，由生活因素引起的肥胖是最主要的致病因素。因此，对于糖尿病人特别是2型糖尿病患者来说，控制饮食成为了控制血糖的基础，当然，饮食控制并不表示过度节食等不良控制，还是要根据医生的建议通过健康饮食完成血糖控制的第一关。

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?然而可能会有部分糖尿病患者表示，他已经努力做到“管住嘴” ，控制饮食了，但是血糖还是高低反复，甚至有时还会突然升高。要解决这个问题，我们需要了解影响血糖高低的因素有哪些，从而更好地进行血糖控制。
除了“管住嘴” ，这些细节你有注意吗？
影响血糖的因素有很多，除了最基本的饮食以外，还有运动、情绪、药物使用等多种因素，如果你做到了饮食控制但发现血糖仍然没有下降，那么或许你还可以从以下这些因素中找找原因。
一、运动
对于糖尿病患者而言，坚持规律的运动能够有效减少脂肪降低体重，改善胰岛素功能，最后能够降低血糖。但需注意的是，患者需要进行有规律、适度的运动，不能中途放弃。

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?二、药物
1、药物选择是否正确？
糖尿病人的药物使用应当根据医生对不同患者不同病情、体质等的判断，不可盲目听从他人建议或自以为是。
2、药物用量是否正确？
药物用量过少达不到降低血糖的效果，药物用量过高也会导致“低血糖后反跳性高血糖” 。因此用量上应严格把控，避免矫枉过正。

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?3、药物用法是否正确？
治疗糖尿病的药物并不少，而且不同的药发挥效用的模式也不同，因此使用方法也会有所不同，使用前要仔细阅读说明。
4、药物联用是否合理？
糖尿病人早期只需服用一种药物，但随着病情的发展和时间的延长，这种药物的疗效可能会降低，因而即使服药也会出现血糖升高。此时会选择药物联用的方法。但联用时候选择的是两种或两种以上作用机制不同的药物，这样才能达到预期的效果。
三、是否处于应激状态？
当患者发生感冒、发烧、受伤或女性处于月经、妊娠等应激状态时，会促进升糖激素的分泌，从而影响了胰岛素的降糖作用，最终出现血糖升高甚至诱发酮症酸中毒。

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?四、是否具有胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗简单来说就是机体对胰岛素不敏感，对于2型糖尿病患者，其血糖过高主要是因为机体对胰岛素不敏感，因此这类患者在药物选择上应当有胰岛素增敏效果的药物。
五、是否在服用对降糖有干扰的其他药物？
一些糖尿病患者可能还患有其他疾病，所以会同时服用多种药物，因此会存在某些药物具有拮抗胰岛素的作用，从而影响降糖效果。
六、胰岛功能是否衰竭？
有些降糖药物的作用机理需要患者的胰岛功能尚且正常，而2型糖尿病患者会随着病情发展胰岛功能逐渐衰竭，此时即使用了药物也无法有效降低血糖。
七、是否存在误诊误治？
糖尿病由于其致病因素还存在不确定性，因此诊治上会存在将某些1型糖尿病误诊为2型糖尿病，最终因为药物使用不当而使血糖失去控制。分页标题
八、睡眠
如果患者发生熬夜、失眠等缺乏充足睡眠的话，也会刺激到交感神经从而抑制胰岛素分泌最终导致血糖升高。因此，糖尿病患者最好能够保证一天6到8小时的充足睡眠。

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?九、情绪
如果糖尿病患者发生过于焦虑、害怕、兴奋等起落较大的情绪变化，会刺激到交感神经从而影响胰岛素分泌下降，最后造成血糖上升。因此，糖友们需要让自己保持一个较为平和的情绪和心态，才有利于血糖平衡。
十、气候
临床发现，糖尿病患者的血糖也会被天气气候影响。过于寒冷会刺激胰岛素拮抗激素的分泌从而导致血糖升高。过于炎热会因水分缺失导致血液浓缩引起血糖升高，因此夏季要及时补充水分。
血糖控制是个大工程，但说难也不难，如果饮食、药物等方面都有做好，但血糖依然降不下来，应该尽快寻求医生的帮助，找出影响血糖的罪魁祸首。
参考文献：
1、杨志新：《两种药物联合治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的效果评价》， 2019年，《临床研究》。
2、邢建红、王新宇：《社区2型糖尿病患者弹力带力量训练及有氧运动干预的效果观察》， 2019年，《中国社区医师》。
【明明按时吃药，血糖还是降不下来？医生告诉你详细原因，恍然大悟】3、潘恒：《心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响》， 2019年，《实用糖尿病杂志》。