牟丹蕾主任医师因为忽视了这一点，他从一个乙肝携带者变成了肝硬化患者

【牟丹蕾主任医师因为忽视了这一点，他从一个乙肝携带者变成了肝硬化患者】
50岁的王先生是电子厂的一名普通职工， 10年前的一次体检被诊断为乙肝携带者，因为身体并没有出现异样，他也就没有把这件事放在心上，也没有注意后续的检查治疗。
就这样过了五、六年。
期间会偶尔感觉腹部不舒服，肚子胀，但也没有太在意，因为过了一会就好了。但是过了一段时间后这样的感觉加重，除了腹胀不舒服，就连肝脏的位置也在隐隐作痛，然后就去医院挂号做了检查。

本文插图
医生拿着检查单告知王先生是乙肝大三阳，病毒量和转氨酶的结果都表明需要进行抗病毒治疗了，医生随即开了一些口服药物，王先生按照医嘱每天一粒的按时服用。
因为有了前车之鉴，所以这次医生的吩咐王先生并不敢懈怠，甚至定了闹钟提醒自己不能错过吃药的时间。
除了按时吃药，每隔一段时间的定期检查王先生开始也是照做了，但是王先生发现每次的检查结果都差不多，也没有任何异常，就放松警惕不再去做检查，但是药还是按时吃。
最近，也是因为不舒服来做检查，检查单拿给我时，结合他以前的检查结果，我发现病毒量已经反弹，表面抗原滴度也飙升了， B超结果显示轻度肝硬化。

本文插图
王先生很不解，为什么按时吃药还是轻度肝硬化了？
其实，王先生虽然还是每天按时吃药，但是他和很多其他乙肝患者一样忽视了最重要的一点，
那就是定期复查。
至于定期是多久一次？又该复查哪些项目？这是我们接下来要说的事情。
1. 肝功能检查
肝功能检查主要是想看肝细胞的损伤程度，这项检查中主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆汁酸等指标。
肝功能可以作为评价抗病毒治疗效果的指标，可以根据肝功能结果来调整治疗方案。

本文插图
如果你是干扰素治疗的或者，肝功能可能会在短期内出现异常，只要在10倍检测上限都是正常的。
关于复查的时间，使用核苷酸类药物治疗的患者应该每3~6个月检查一次肝功，使用干扰素治疗的患者，最好每个月检查一次。
2. 乙肝DNA定量检查
乙肝DNA定量检查结果可以清晰的知道患者体内的病毒数量和复制水平，同时也可以为抗病毒治疗方案提供依据，数值越大说明体内病毒量越高，传染性也越强。
抗病毒药物应该是可以起到抑制病毒复制的作用的，如果你所使用的抗病毒药物并没有使你体内的病毒数量下降，那么就要告知医生是否需要调换更有效的抗病毒药物。

本文插图
如果抗病毒治疗已经3个月到半年的时间了，病毒量都没有下降的趋势，或者下降的并不明显，那就要考虑换药了。
病毒转阴是抗病毒治疗的终点，应该每3个月做一次乙肝DNA定量检查，如果病毒量下降或者转阴，就证明治疗是有效的。
如果在使用核苷酸类药物进行抗病毒治疗的时候出现病毒反弹，那么就要考虑是否是产生了耐药。
除了以上两个检查，乙肝的两对半检查也最好每半年检查一次。
如果抗病毒治疗达到一定效果，进行乙肝两对半定量检测，乙肝表面抗原、乙肝e抗原浓度会有所下降。

分页标题
本文插图
随着一段时间的抗病毒治疗，大三阳可能会转换小三阳。而小三阳乙肝表面抗原水平会逐渐下降，当乙肝表面抗原＜参考范围时，即达到了临床治愈。
而王先生正是忽视了“定期复查”这一点，没有及时的调整治疗方案，才会使病情恶化，所以，提醒其他病友一定要遵循医嘱，按时吃药的同时也不要忽视定期复查。