服用70片降压药后，血浆置换助她死里逃生

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近日， 15岁的乐乐（化名）因情绪失控，服用了70片降压药，命悬一线。幸运的是，在长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科实施血浆置换后，乐乐终于转危为安。
15岁的乐乐因受了委屈，一时情绪失控，分两次服用了共70片左旋氨氯地平（施慧达， 2.5mg/片），被紧急送至医院急诊科。急诊科主任兰岚介绍，此药是一种长效降压药，临床上主要用于降高血压治疗，一般常用日剂量为1~2片。乐乐服用了70片，已是致死量，药物的血浆蛋白结合率高达97% 。此时，一般中毒采用的血液透析、灌流等治疗方法效果都不佳，而乐乐出现的面色潮红、恶心、呕吐、血压下降、呼吸急促等表现，都在提示药物正在严重伤害她的身体。
根据研究，如果患者摄入了药物常规剂量的5~10倍以上，则可出现重度中毒征象。随着血药浓度高峰则会出现顽固性休克。由于药物在患者体内长时间作用，代谢时间长，药理学特性使其血液灌流及透析难以将其清除，拟采取多种干预措施综合治疗，治疗团队一致认为血浆置换是首选。
血浆置换（PE）是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换属于血液净化领域中非常重要的组成部分，它的成功开展并不是一件容易的事，需要医生快速的诊断、先进的设备和齐备的耗材。血浆置换对抢救患者的生命至关重要，但也存在风险，必须有效预防和处理出血、过敏、发热等并发症。
治疗方案拟定后，家属却犹豫不决。 “换血之后病情就能好转吗？”“孩子这么小，能承受吗?”一边是家属的举棋不定，一边是患者病情逐渐加重，生命受到威胁。科室主治医师申斌耐心地与家属反复沟通，详细讲解治疗原理，告诉家属不能有片刻耽误，要抓住抢救时机。可乐乐的父亲还在犹豫，眼看抢救的最佳时机一点点过去，关键时刻，兰岚当机立断，边做家属的思想工作，边启动预案。经团队的专业科普与充分沟通，家属最终消除疑虑，同意治疗方案。随即，副护士长常丹带领血液净化小组全身心投入到这场争分夺秒的抢救中。患者安全上机后，常丹全程守候在乐乐的身旁，密切观察生命体征变化。最终，乐乐转危为安，转入普通病房继续治疗，目前已康复出院。
兰岚表示：随着医学的不断发展和成熟，血浆置换术在重症患者的救治过程中起到了越来越重要的作用，为患者带来了新的希望。
潇湘晨报采访人员梅玫通讯员常丹
【来源：潇湘晨报】
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