酸枣仁,安神药■安神药:酸枣仁——养心安神方剂中最常用的一味药

【酸枣仁,安神药■安神药:酸枣仁——养心安神方剂中最常用的一味药】中医所说的神是什么呢?前人认为人体的各组织都是有形的 , 还有一个高级的、无形的一种能力在主持活动 , 称它为“神” 。假使神能充旺 , 内脏和形体就活泼 , 神一涣散 , 一切不起作用了 。中医基础理论讲过 , 中医的神 , 有广义和狭义之分 。广义的神是指人的一切生命活动 , 而狭义的神呢 , 就只是指人的精神意识思维活动 。
神在内脏方面的活动 , 《难经》上曾指出:“脏者人之神气所舍藏也 , 肝藏魂 , 肺藏魄 , 心藏神 , 脾藏意与智 , 肾藏精与志也 。”可知中医所说的魂、魄、意、志等是用来区别各脏的活动现象的 , 名称虽有不同 , 总的说来只是一个神 。
由于心脏统率内脏 , 故一般以心脏的神来概括其它四脏的神 , 而且彼此之间有密切关系 。一系列的思想意识活动 , 都是神的作用 。
神发生病变 , 便会产生胸膈烦闷 , 两胁不舒 , 精神不能自主 , 手足无力 , 狂妄不识人 , 记忆力衰退 , 前阴萎缩 , 腰脊酸痛不能俯仰转侧等一系列的症状 。我们今天学的安神药 , 成方中如朱砂安神丸、琥珀定志丸等 , 均是治疗这种病的 。

酸枣仁,安神药■安神药:酸枣仁——养心安神方剂中最常用的一味药
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安神药

凡以安定神志为主要功效 , 常用以治疗心神不宁病证的药物 , 称安神药 。
心神不宁的主要表现 , 首先是失眠 , 也就是睡眠障碍 , 有的可能是入睡困难;有的可能是入睡不困难 , 但醒得很早 , 醒了就无法再入睡;有的是多次醒来 , 再入睡很困难 , 总之造成睡眠的时间、睡眠的深度不够 。
另外就是心悸 , 正常人的心虽然在跳 , 但感觉不出来 , 这就是正常的 。如果受到突然的惊吓或剧烈运动后 , 我们感觉到自己的心在跳 , 这就是心悸 , 但心神不宁的心悸不是指这些意外或者说应激原因引起的 。剧烈的心悸 , 称为怔忡 。怔忡和心悸只有程度上的差异 , 都是患者感觉到自己的心在跳 。
入睡后有梦很正常 , 如果梦过多 , 也是心神不宁的表现 。每个人记忆力不同 , 与自己正常时相比 , 有明显的变差 , 才称为健忘 。另外 , 心烦也可算在心神不宁的范畴里 , 中药学中的安神药对这些表现都有一定的疗效 。
就失眠而言,安神药与西医的安眠药有相似的作用 。但是两者有较大差异,西医的安眠药显效很快,约半小时就可以发挥疗效 。而中药的疗效则没这么快,很难马上见效 。但是西药对使用的人会有依赖性,以及会引起白天头昏脑胀,记忆力变差等,而中药则须长期服用,长期调理,但是一旦收到效果后,不会有西药的那些副作用,睡醒时头脑清醒,思路敏捷,精力也较充沛 。
对睡眠而言,若配伍针对病机的药,安神药可以有效改善睡眠状况 。

失眠的病机

失眠(不寐)的病位在心,与肝、脾、肾关系密切 。其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交 。其病位主要在心,因心主神明,神安则寐,神不安则不寐生 。而阴阳气血之来源,由水谷之精微所化,上奉于心,则心神得养;受藏于肝,则肝体柔和;统摄于脾,则生化不息;调节有度,化而为精,内藏于肾,肾精上承于心,心气下交于肾,则神志安宁 。若饮食、情志所伤,劳倦、思虑、体衰等因素所致,或为肝郁化火,或为痰热内扰,则动摇心神 , 神不安宅;或由心脾两虚,气血不足;或由心胆气虚,触事易惊;或由心肾不交,水火不济,则心神失养,神不安宁 。
不寐的病性有虚有实 。虚者为心失所养,实者为邪扰心神 。心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚,多属虚;肝郁化火、痰热内扰、胃气不和、瘀血停滞,则以实为主 。久病可表现为虚实夹杂 。

酸枣仁

早在1700多年 , 酸枣仁就已出现在人们的生活当中 , 在《神农本草经》当中将其奉为佳品 , 随着时间的发展 , 酸枣仁的药性在多部医学典籍当中都有涉猎 。分页标题

酸枣仁,安神药■安神药:酸枣仁——养心安神方剂中最常用的一味药
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酸枣是北方山上的一种枣树,贫瘠的山上,越是石头多,不长别的就越容易长酸枣 。酸枣仁人心、肝、胆、脾四经,味甘、酸,性平,它不寒不热、不温不凉 。
人肝,它就能够安魂、收摄肝气,让肝所藏之魂安定下来 。失眠多梦,往往是因为肝不藏魂,酸枣仁能敛魂入肝 。
入心,是酸枣仁的重头戏,它能够敛心阴 。汗为心之液出汗往往是心阴外泄,敛心阴就能收汗 。睡觉时出汗,可以用点酸枣仁;睡觉时候流眼泪,也可以在辨证论治基础上加一点酸枣仁 。
如果胆气虚或者胆经有虚热,也可以用酸枣仁来平息 。
肝魂不安、心神不敛或者胆经虚热,都容易导致人失眠,所以酸枣仁是治疗失眠的一味重要的药 。
酸枣仁作为一种安神药,对心肝有一定的滋养作用,滋养心肝的阴和血 , 有养心阴、心血的作用;也有养肝阴、肝血的作用 。所以它最佳的应用是治疗心肝阴血亏虚,心失所养的心神不宁 。这是在中药当中比较常用的一味安神药,因为它的安神作用比较强,加上滋养作用,治虚证是主要的 。没有阴血亏虚的同样可以用,但是最适合的是心肝阴血亏虚的心神不宁 。在养心安神方剂里面,很多都以酸枣仁为主药如张仲景的酸枣仁汤,后世的天王补心丹、养心汤等,都作为安神药的主要药 。
酸枣仁在归脾汤也是一个养心安神的典型应用 。
归脾汤:人参、黄芪、白术、炙甘草、木香、白茯苓、远志、当归、龙眼肉、炒枣仁
参、苓、术、草,就是四君子汤,外加一味黄芪,加大了健脾补气的力度,又加木香,醒脾健脾 。脾苦湿,故用茯苓渗湿健脾,配上远志,又能交通心肾 。我们在补气的同时千万不要忘了补血,气血是并行的,所以,后面紧接着加当归,当归既补气又补血,且偏于补血,此时气血都兼顾到了 。后面再加龙眼肉,甘温,补脾养心 。最后加炒枣仁,炒枣仁在这里就是起养心安神的作用 。归脾汤一般治劳心过度、思虑伤脾,它是个心脾两补的方子 。
心火生脾土,心和脾是母子关系 。要来养心,光养心是不够的,心神在这时候为什么需要养呢?是因为他的儿子不争气 。思虑伤脾、劳心过度,把母子都累得够呛,所以导致身体发热困倦失眠 。人要是操心过度,就会失眠而且自汗盗汗 。还有很多一系列的心虚、脾虚的症状,如失眠、心悸、自汗、盜汗等,跟心虚有关 。凡是因为劳心过度,思虑伤脾,导致的很多症状,都可以用归脾丸 。脾胃是气血生化之源,光补心阴还不行,还要把心血的源头给补足了 。所以,在归脾汤里面它更注重的是补脾 。
酸枣仁还能够收敛止汗 , 常用于治疗体虚自汗 , 盗汗 。人在紧张的时候容易出汗,因为紧张实际就是心虚,汗为心之液,当心虚的时候就会出汗 。人在紧张的时候出冷汗是正常的生理反应,当人进入病态以后,也容易这样出冷汗,这往往是因为心气虚,此时就要用酸枣仁来收敛心气心神 。酸枣仁常常和五味子 , 黄芪等益气固表止汗的药一起来用 。
比如《普济方》中记载 , 酸枣仁20g , 人参12g , 茯苓30g 。共研为细末 。每次5-6g , 温水送服 。亦可入粥中煮食 。这个方子以酸枣仁敛汗 , 人参补益肺气 , 茯苓安神 。用于体虚自汗、盗汗 。因三者又能养心安神 , 故也可用于虚烦不眠 。