伤寒也不寒骨节疼烦,掣痛不得屈伸——甘草附子汤


《伤寒论》第175条 风湿相搏 , 骨节烦疼 , 掣痛 , 不得屈伸 , 近之则痛剧 , 汗出 , 短气 , 小便不利 , 恶风不欲去衣被 , 或身微肿者 , 甘草附子汤主之 。
【组成】
炙甘草 炮附子 白术 桂枝
【用法】
水煎两次温服
【功用】
温经散寒 , 祛风除湿 。
【主治】
风湿相搏 , 骨节疼烦 , 掣痛不得屈伸 , 近之则痛剧 , 汗出短气 , 小便不利 , 恶风不欲去衣 , 或身微肿 。 临床上主要应用于治疗痹证、肩周炎、类风湿性关节炎、类风湿性脊椎炎、风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等证属上述者 。

伤寒也不寒骨节疼烦,掣痛不得屈伸——甘草附子汤
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【方解】
风寒湿侵入筋骨关节 , 营卫不利 , 气血凝涩 , 以筋骨剧痛拒按 , 不得屈伸为特征 , 以甘草附子汤温阳散寒 , 祛湿止痛 。 方中桂附同用 , 既可散寒止痛 , 又可固表止汗 。 附子用量较桂枝附子汤为轻 , 原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表 , 利于速去 , 故附子用量较大;本证是风湿留着关节 , 病情更深一层 , 难以速去 , 故减附子用量 , 意在缓行 。 朮附同用 , 则健脾燥湿 , 温阳化气 。 桂甘同用 , 振奋心阳 , 治短气、小便不利 。 药仅四味 , 实为疗风湿之良方 。
【临证加减】
若风重者加防风、细辛;湿重者加茯苓、薏苡仁、防己;寒重者加干姜、制川乌、制草乌、细辛;气血虚者加黄芪、白芍、当归、巴戟天;病程久者加红花、蜈蚣、乌梢蛇等;自汗者加茯苓、白芍;原方合用麻黄附子细辛汤加减治疗椎间盘病变等疾病甚效 。
【用药禁忌】
忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等 。

伤寒也不寒骨节疼烦,掣痛不得屈伸——甘草附子汤
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【伤寒也不寒骨节疼烦,掣痛不得屈伸——甘草附子汤】