@胰腺疾病，对医生是个挑战，对病人是个灾难!

【@胰腺疾病，对医生是个挑战，对病人是个灾难!】是胰腺的问题都不是小问题，不管是炎症还是肿瘤，治疗及预后都不够理想。胰腺分泌的胰液中的三大消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。而且胰腺的解剖结构及其比邻关系，导致了其手术的难度倍增。
胰腺最常见的病应该是胰腺炎、胰腺肿瘤。
胰腺肿瘤：
肿瘤分良恶性，良性肿瘤很多，比如：囊性和囊实性为主的一般良性居多，如囊腺瘤，实性假乳头状瘤等。实性为主的肿瘤主要是胰腺癌及神经内分泌肿瘤。
胰腺癌，死亡率极高，手术难度大，很容易发生转移，所以早期发现就有助于提高生存率。
因为体检的人越来越多，对彩超的依赖越来越强，然而，彩超诊断胰腺癌的漏诊误诊率太高，我总结以下几点有助于提高诊断：
1. 可有上腹部及左上腹隐痛不适的病史。2.CA199异常升高，越高癌症概率越大。3.胰胆管扩张，也许伴有黄疸。4.腹膜后淋巴结肿大。5.肝转移瘤。6.肿瘤一般呈低回声，不伴钙化，血流稀疏。
2. 所以体检发现以上情况，一定要重视，建议做CT或MRI检查。
胰腺炎急诊常见病，主要症状：
上腹痛，左上腹痛，伴有恶心、呕吐，严重的电解质紊乱、休克等。
特别是急诊上腹痛的病人，需要排除胰腺炎的可能。胰腺炎也很可怕，重症可导致死亡。所以胰腺炎早期发现及时治疗很重要。
病因：
胆道系统疾病，胆石症，这是最常见的病因。
高脂血症及高钙血症高脂血症、外伤、药物、手术、感染、肿瘤等、酗酒和暴饮暴食。
只要会引起胰管堵塞，导致胰液排出障碍的因素，都是胰腺炎的发病病因。急性胰腺炎的反复发作就形成慢性胰腺炎。
分型：轻度、重度
诊断：
血尿淀粉酶+CT或者彩超+症状体征治疗：
急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期
手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。
那么急诊要如何快速诊断胰腺炎的?
胰腺炎的快速诊断，应该是抽血查淀粉酶+腹部CT ，而不是腹部彩超。
彩超看胰腺，第一看的不够清楚，急诊腹痛的病人大多胀气，难以全面探查胰腺。第二容易漏诊误诊，早期胰腺炎大多没有特异的超声表现，而且胰腺大小个体差异比较大，对一些弥漫性的胰腺癌容易漏诊。
快速有效的选择性检查，减少病人的痛苦，节省费用。

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