：沙坦类降压药为何能保护肾脏、降低蛋白尿？使用需注意什么？

【：沙坦类降压药为何能保护肾脏、降低蛋白尿？使用需注意什么？】沙坦类药物也叫做血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素II是一种强烈的收缩血管物质，沙坦类药物阻断血管紧张素II与受体的结合，使血管紧张素II不能发挥收缩血管效应，这样就达到了舒张血管，降低血压的作用。

文章图片
文章图片
沙坦类降压药副作用少，降压效果确切，是临床最常用的一类降压药，有的人担心沙坦类药物对肾脏造成损害，其实沙坦类药物具有保护肾脏的功能。能够降低蛋白尿，延缓肾脏损害，降低肾小球内压，减轻血压对肾小球的损害。

文章图片
文章图片
沙坦类药物为何又有保护肾脏的作用呢？
这是因为：血管紧张素II结合受体之后可以损伤肾小球滤过膜导致蛋白尿，可使肾小球硬化；沙坦类阻断血管紧张素II与受体结合，就遏制了血管紧张素的作用，延缓肾损害，降低蛋白尿。另外降低血压，使得肾小球内压减小，减轻高血压本身造成的肾损害；沙坦类药物通过肝脏代谢，对肾脏没影响。

文章图片
文章图片
需要注意的是长期使用沙坦类药物可能导致血钾升高，对于本身具有肾功能不全，肾小球滤过率小于30ml/L的时候，应该减量使用沙坦类药物，以免血钾和肌酐都升高。
至于沙坦类药物还是比较多的，比如氯沙坦钾，缬沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，替米沙坦等这些沙坦类药物有什么异同点，该如何选择，需要根据患者病情以及对药物敏感性耐受性来综合考虑，在之前的文章中我有介绍过这些沙坦的区别，有兴趣可以查看。