收好:专家把脉慢性肾脏病:五种症状需警惕 这份“处方”请收好

半岛采访人员 王鑫鑫
出场专家:
肾内科副主任医师李俊英
青岛市第九人民医院(市立集团西院区)肾内科兼血透室病区主任,中华医学会青岛市肾脏病分会委员、省中西医结合学会肾脏病分会委员、省老年肾脏病学会委员、青岛市肾脏病质控中心委员,从事肾脏病临床工作二十余年,对各种原发性、继发性肾小球、肾小管和间质疾病、急慢性肾功能不全及血液净化治疗有着丰富的临床经验 。

收好:专家把脉慢性肾脏病:五种症状需警惕 这份“处方”请收好
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五种症状需警惕
目前全世界有八亿五千万人因各种原因罹患慢性肾脏病 。由于发病隐匿,慢性肾脏病被称为"沉默的杀手" 。目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第十一位的疾病 。慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加,其致残致死率增幅排在所有慢病之首 。那么,应如何科学应对慢性肾脏病呢?听听专家怎么说 。
据李俊英介绍,慢性肾脏病的发病机制很复杂,但是具有以下危险因素的人群发病率明显增高,应高度警惕:1、患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人;2、有肾脏病家族史的人;3、患有代谢性疾病,如肥胖症、高脂血症、高尿酸血症的人;4、长期使用肾毒性药物,如第一代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素、消炎止痛药等西药,以及含有马兜铃酸的中药,如瓜木通、稀酰胺等的人;5、患有慢性尿路感染、尿路梗阻的人;6、饮水少、脱水等血液呈高凝状态的人;7、自身具有免疫性疾病的人;8、长期高蛋白饮食、大量吸烟、过度饮酒、运动量少的人;9、65岁以上的老年人;10、有乙肝病毒感染的人;11、长期频繁染发或者肿瘤患者 。
对于慢性肾脏病的症状,李俊英表示,绝大多数没有症状,很多患者在体检中发现尿常规或肾功能异常,才开始重视 。具体来说,有以下几种症状就要警惕并及时确诊是否出现慢性肾脏病:一是水肿,症状出现率并不高,急性肾炎患者多见,慢性肾脏病往往到后期尿量减少时才会出现浮肿 。二是尿量改变,症状也很少出现,只在慢性肾脏病晚期出现夜尿增多 。三是血压升高,很多情况下的高血压是慢性肾脏病造成的 。四是血尿或者泡沫尿,肾病患者容易出现泡沫尿,但泡沫尿不一定是肾病 。五是以尿频尿急尿痛为主要表现形式的尿路感染,这也是肾脏疾病 。很多患者出现症状时往往到了肾功能衰竭期,失去了最好的治疗时机,最后只能接受肾脏替代治疗 。因此,早防早治是关键 。
饮食、运动很重要
对于慢性肾脏病的应对,李俊英表示,主要针对病因治疗,饮食、运动也很重要 。有些高血压是肾脏调节功能障碍造成的,高血压肾病患者需要做到低盐饮食,控制血压 。降压药不伤肾,血压高却不吃降压药才真的伤肾;血压高了就吃药,不高不吃,血压反复起伏波动大,对肾伤害大 。糖尿病肾病患者只要控制血糖,做好饮食管理、适当运动,减轻体重,是可以逆转的 。不同地区的饮食习惯也可影响人群健康,如青岛地区的人海鲜、啤酒等摄入多,造成高尿酸血症发病率高于我省其他地区,控制此类高嘌呤食物的摄入则可延缓高尿酸肾病的进展 。
李俊英表示,部分患者可以通过饮食、生活方式的改变延缓肾脏病进展 。在饮食方面,要避免高蛋白饮食,要以优质蛋白为主,白肉优于红肉,大豆蛋白也是优质蛋白 。在运动方面,鼓励慢性肾脏病患者根据身体情况适当增加室内活动,并做到作息规律、不熬夜 。
同时,李俊英提醒,定期检查非常必要 。健康人群至少每年查一次尿常规、肾功能、泌尿系彩超 。
透析护理有要点
"慢性肾脏病患者在尿毒症早期遵循的是优质低蛋白饮食,在开始透析后要改变为高蛋白饮食 。食盐摄入的控制为每日3-5g,同时避免其他高钠食物(如钠盐腌制品等)的摄入;避免高钾食物的摄入:如,香蕉、桔子、香菇、干果等 。"在李俊英说,对于尿毒症透析患者,血磷的控制非常重要 。高磷血症可引起继发性甲旁亢、血管钙化、肾性骨病,是透析患者死亡的独立危险因素 。蔬菜和肉类在炒以前先用开水焯一下可以减少磷的吸收;尽量选择食物中磷与蛋白质的比值低的蛋清、牛肉、鸡腿和龙虾,避免比值高的鸡蛋黄、快餐、花生、腰果、葵花籽、饼干等食物 。分页标题
【收好:专家把脉慢性肾脏病:五种症状需警惕 这份“处方”请收好】李俊英提醒,特殊期间,慢性肾脏病患者要加强个人防护,不聚集,尽量不外出,出门戴口罩,平时勤洗手,定期开窗通风 。如果出现血压突然升高、头晕头痛甚至恶心呕吐,尿量快速减少、下肢甚至全身高度水肿、胸闷气喘、肉眼血尿时,应立即就医 。