肺炎■钟南山称新冠无明显肺部后遗症,但还需复查患者后才能确定

中国日报网4月14日电钟南山在和腾讯医典对话中表示 , 新冠肺炎恢复的大多数病人 , 不会有明显的肺部后遗症 。
和17年前非典比起来 , 新冠肺炎患者的肺纤维化程度比较轻 , 康复过程中纤维化改善恢复得比较快 。 治愈的新冠肺炎患者总体来说肺功能有些下降 , 特别是弥散功能 , 就是说肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率会受到影响 , 但相信随着时间的推移会慢慢恢复 。

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当然 , 到现在为止 , 时间间隔还比较短 , 还要对患者进行复查 。
35天与病魔抗争 , 被下过6次病危通知书 , 总算活过来了!42岁新冠肺炎重症患者杨胜 , 核酸检测3次阴性 , 终于可以出院回家 。
回到家继续隔离的他 , 不敢有半点松懈 , 每天早睡早起 , 做操锻炼身体 。 "我还年轻 , 孩子也还小 , 希望自己不要留下什么后遗症……"
善解人意的妻子 , 开导杨胜不要胡思乱想 , 但其实心里面也替丈夫担心 。
有这种担忧的何止杨胜夫妇 , 目前已治愈的73300新冠肺炎康复者 , 尤其是重症、危重症患者对后遗症忐忑不安 。

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非典留下的阴影 , 超300人被后遗症毁灭人生
为什么患者及家属如此担心新冠肺炎后遗症?这不是杞人忧天 , 17年前的非典疫情 , 造成中国内地5327人感染 , 349人死亡 。
治愈出院的"抗非斗士" , 一部分人不幸留下了后遗症 。
根据北京登记在册的数据 , 非典后遗症患者超过300人 。 股骨头坏死、肺纤维化、抑郁几乎是他们的普遍状态 。
肺纤维化 , 是正常的肺泡组织被病毒损坏后 , 经过异常修复变成了一个布满疤痕的"气球" , 导致呼吸不畅 , 严重者随时需要吸氧 。

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而股骨头坏死 , 则是大剂量使用糖皮质激素造成的严重后果 , 谁也不想这样 。 但在非典爆发初期 , 为了最大程度抢救生命 , 各种有作用的药都被用上 , 其中激素被超常规用量的几倍甚至几十倍使用 。 "股骨头从实心变成中空 , 像脆弱的石膏一样塌陷下去……"方渤在出院半年后 , 出现腿疼、呼吸不畅等症状 , 确诊为非典后遗症 。
起初这个中年男人还很乐观 , "非典都治好了 , 还担心这个?" , 却没想到人生轨迹从此改变 。
从2004年到2009年 , 双侧股骨头植骨手术、两侧股骨头置换手术一轮接一轮 , 还是遏制不住骨坏死趋势 , 已发展到不可逆的3期 。 这个结果 , 方渤难以接受 , 借酒消愁 , 绝望中拿玻璃片朝自己的脑门戳下去……

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张金萍比方渤更早出现后遗症 。 出院才两天 , 开始眼睛干涩 , 视力退化 , 随后呼吸急促、心脑血管问题接踵而至 , 辗转就医 。 继脑瘫的女儿 , 她也成了丈夫的负担 。 长期的疾病折磨和心理忧患 , 她看不到希望 , 好几次都想一死了之 。

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大部分非典后遗症患者丧失劳动能力 , 生活难以自理 , 背负高昂的治疗费用 , 活得很艰辛 。 这让新冠肺炎治愈者不能不担心历史会在自己身上重演 。分页标题
新冠病毒比非典狡猾多 , 治愈后可能有哪些后遗症?
"新冠肺炎留下后遗症的几率会比SARS高吗?可能会有哪些后遗症?"得知部分病友出院后核酸复阳 , 杨胜越来越关注这个病的长期影响 。
有了非典的前车之鉴 , 此次新冠肺炎救治之初 , 避免大剂量使用激素成为各方共识 。 国家卫健委发布的诊疗方案 , 在迭代更新中也不断强化激素应用的限制 。 即使应用激素治疗 , 也只是中小剂量 , 所以新冠肺炎治愈者不用太担心出现股骨头坏死 。

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不过 , 新冠病毒比SARS狡猾三分 。
已有证据表明 , 它会攻击人体的多器官组织 , 肺、肝、心肌、肾、消化道、中枢系统等 , 还包括男性的"蛋蛋"和女性的卵巢 。
其中 , 肺是主要被攻击的靶器官 , 所以受损害最严重 。
网传新冠肺炎死亡感受超级痛苦 , 像活活被淹死一般 。 整个肺被病毒导致的果冻状分泌物占满了 , 换气功能完全丧失 。
重症患者的肺究竟被病毒毁成什么样?
首份新冠遗体解剖报告显示 , 新冠病毒主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应 , 有大量黏稠分泌物从死者肺泡溢出 , 渗出性反应比非典更明显 。 但肺部纤维化及实变不如非典导致的病变严重 。
谈及新冠肺炎的病理特点 , 中国工程院院士钟南山也说 , 重症新冠肺炎一大特点就是小气道中黏液多 , 粘稠度很高 , 阻碍气道通畅 , 因而造成继发感染 。

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【肺炎■钟南山称新冠无明显肺部后遗症,但还需复查患者后才能确定】"轻症、普通感染者一般不会有后遗症 。 "北京佑安医院感染性疾病中心主任梁连春表示 , 从既往诊治SARS和流感重症的经验来看 , 部分重症新冠肺炎治愈后 , 可能在短期内会有轻微的肺纤维化 , 但是肺的修复能力强 , 有吸收好转的可能 , 不必担心后遗症 。 少数极重型患者 , 短期内会留下肺纤维化 。
香港医管局研究发现 , 部分新冠肺炎患者康复后 , 肺功能会下降20%-30% , 走路稍快一些 , 就会气喘 , 但具体后遗症目前尚不清楚 。
北京朝阳医院副院长童朝晖建议 , 新冠肺炎治愈者除了做CT、肺功能检测之外 , 还要重视回医院复诊复查 , 注意肺功能的恢复情况 , 活动后血氧是否稳定 。
另一项研究显示 , 冠状病毒可能对男性生殖系统破坏特别大 , 理论上可致不育 。 生殖医学专家就此提醒 , 罹患新冠病毒的男性患者 , 最好在3-6个月复查精液 , 进行生育力评估 。