『皮肤癌』皮肤出现“来历不明”的小疙瘩，要当心！可能是皮肤癌，及早发现很关键 |肿瘤|基底细胞癌

【『皮肤癌』皮肤出现“来历不明”的小疙瘩，要当心！可能是皮肤癌，及早发现很关键】作者:朱学骏(北京大学第一医院)
皮肤最为常见的恶性肿瘤有两种，一是基底细胞癌，二是鳞状细胞癌。本篇说一下基底细胞癌。
一、哪些人尤其要警惕
1、老年人
皮肤恶性肿瘤好发于老年人，基底细胞癌也多见于中老年人。基底细胞癌好发于头面部，但可以发生在体表的任何部位。
据国家统计局公布，截至 2018 年年底，我国人口的平均寿命已达 77 岁；60 周岁及以上人口超过 2.49 亿，其中 65 周岁及以上人口超过 1.66 亿人，占总人口的 11.9% ，因此做好皮肤癌的防治十分重要。
2、皮肤老化者
基底细胞癌可在正常皮肤、更多是在老化皮肤的基础上发生。皮肤的老化可分为两类：
生理性老化：随年龄增长，皮肤变得松弛、出油减少、较为干燥、出现皱纹、老斑等。

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光线性老化：由于高强度阳光照晒（如长期户外、野外工作者，生活在海拔高地区），接受紫外线照射强度高，易发生皮肤光老化，表现为暴露部位（如面部皮肤）变得粗糙、干燥、弹性差、色泽加深、纹理粗重，严重的可发生光线性角化病。
二、主要有 4 种类型
根据临床表现，基底细胞癌主要有 4 种类型：结节溃疡型、色素型、硬斑病样型及浅表型。
除浅表型好发于躯干部外，其余三型都好发于头面部。肿瘤通常单发，偶可多发。
1、结节溃疡型
初为蜡样小结节，缓慢扩大，中央发生溃疡，周围绕以珍珠样卷曲边缘。
2、色素型
表现同结节溃疡型，但有明显色素，呈黑色。若不做病理检查，可误诊为黑素瘤。
3、硬斑病样型
呈淡黄色扁平斑块，表面光滑，发亮，触之病变较为深在，且边缘不清楚。
4、浅表型
为红斑鳞屑样、略有浸润的斑，表面有时可见浅溃疡与结痂，在损害边缘有细线样珍珠状隆起，常发生在躯干部。
三、发病隐匿易忽略
需要注意的是，基底细胞癌除了局部皮肤改变外，患者不会有任何不适，既不疼、也不痒；

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而且发病隐匿，进展缓慢，最初可能仅是个小疙瘩，容易忽略。
皮肤位于人体表面，看得见、摸得着，若中老年人皮肤上出现不明原因的新生物，特别是头面部出现小的结节，尤其近期增大、触之容易破溃、出血，应及时去医院诊治。
为明确诊断，医生会用环钻或手术刀取 4 毫米大小的皮损作病理检查，几天就可以明确诊断。
四、确诊后须及时治疗
基底细胞癌一旦确诊，须及时治疗。首选手术切除，一般是不困难的。
对于瘤体大或硬斑病样型基底细胞癌，则需采用特殊的显微描记手术，以确保肿瘤全部切除干净。
对浅表型基底细胞癌或年迈、不愿手术的患者，可采用液氮冷冻、电灼或光动力等治疗，也可外搽 5% 咪喹莫特乳膏。
基底细胞癌术后一般既不需要放疗，也不必化疗。但何论何种治疗方式，患者均须定期去医院复查，以确保肿瘤已治愈。

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五、与鳞癌有不同，预后更好
基底细胞癌不同于鳞状细胞癌。
首先，鳞状细胞癌大多在光线性角化病或原有皮肤病基础上发生，有一定征兆。
基底细胞癌则大多在貌似正常皮肤的基础上发生，因此老年人对皮肤“来历不明”的小疙瘩要注意。分页标题
其次，就恶性程度而言，基底细胞癌的恶性度远较鳞状细胞癌低，基本上不发生转移。
但若不治疗，肿瘤可逐渐向纵深发展、范围扩大，并且向下侵及肌肉、骨骼，给治疗带来困难。
总的说来，基底细胞癌只要及时发现，及时手术切除，预后是很好的！
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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