@关于过度通气综合征，你不能不了解的两三事

一、午夜的急救铃声
昨晚正哥值班，午夜时分突然传来一阵急促的急救电话铃声，医院附近一家餐馆突然有食客气促、心慌、抽搐，需要我们医疗救援。接到任务后，我们院前急救团队一扫深夜的倦意，迅速集结，跟随着救护车赶赴现场。

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作为团队的队长，刚一进入救护车，我就开始仔细研究其出车任务单来：患者是个31岁的男性，宵夜时突然气促、心慌、抽搐，这些症状是同时出现的，还是先后出现的？可能是什么原因所致呢？

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二、蹊跷的气促、心慌伴抽搐
气促、心慌，需要主要考虑心源性哮喘及肺源性哮喘，可是如何解释抽搐的症状？而抽搐主要考虑颅脑的问题，比如癫痫、突然发生的颞叶等部位的出血或梗塞等，可是如何解释同时出现的心慌、气促症状呢？看来用单一系统的疾病很难完美的解释患者症状，那就要考虑全身性的疾病以及精神性疾病了！低血糖？食物中毒？还是癔症？

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最后，我将目光停留在了患者的年龄信息上， 31岁的青壮年，身体基础情况应该是不错的，正在进食宵夜，应该低血糖的可能性也不大，同桌数人一起进餐只有一人发病，食物中毒的可能性不大，那最后我将主要的疑点锁定在癔症等精神性疾病方面。三、极度紧张的瘫软病人
五分钟后，我们抵达现场，第一次接触到了目标患者。将近200斤的大块头瘫坐在椅子上完全无力动弹，我们三个人费了很大劲才把他挪出餐馆狭小的空间，只见他呼吸非常急促，眼神里充满惊恐，没有意识障碍，没有口吐白沫，没有口舌歪斜。看到这个情况，我大致有个判断了，赶紧让我同事从急救包里取出一个吸氧面罩给患者戴上，并嘱患者放慢呼吸的频率和幅度，转运回医院。

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路上我继续追问患者病史，为了减少患者讲话，我嘱咐他尽可能点头或者摇头示意，不清楚的地方可以由同伴补充。我问他发病前是否有大量饮酒或者争吵、情绪激动，患者均摇头。同伴补充道当时大家在一起宵夜有说有笑，患者笑得最开心，随后突然出现气促、心慌，接着就诉说手麻、头面部麻木，继而出现手脚无力、手指抽搐，患者非常恐惧，所以他们才打电话呼叫120 。

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四、血气分析的碱中毒与低血钾
回到抢救室，我嘱咐搭班的护士继续予以面罩吸氧，并予以开通静脉通道，抽动脉血气送检，一方面继续嘱咐患者放慢呼吸的幅度和频率。不久，动脉血气分析结果回复了：明显的呼吸性碱中毒（患者采血时已经面罩吸氧15分钟以上了）伴有低钾血症，再去评估患者，经过我们面罩给氧后，虽然手脚活动仍不灵活，但是已经没有明显的手足和头面部麻木了，手指抽搐和濒死感也没有了。

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至此，我们的诊断得到了印证，患者就是个癔症性发作导致的过度通气综合征。五、让病人极度恐惧的过度通气
什么是过度通气？过度通气是由于通气过度超过生理代谢需要而引起的一种症状，主要表现为没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，继而导致二氧化碳呼出过多，产生一系列症状。
我们知道，每分钟的呼气量等于每次的呼气量乘以呼吸频率，当呼吸频率过快的时候大量的二氧化碳被快速排出体外，二氧化碳是一种酸性物质，大量排出后导致体内呈碱性，继而诱发交感神兴奋，出现心慌、胸闷甚至是窒息感、四肢麻木等，同时碱性环境下血钾向细胞内转移，导致低钾血症，又可出现手足无力、手指搐愵等。而这种强烈的窒息感往往又会导致患者拼命去呼吸，继而加重上述症状，形成恶性循环，甚至出现肌肉强直、意识障碍等。
而过度通气的原因往往和精神的紧张或者过度的张口讲话，比如情绪激动、争吵、长时间滔滔不绝的讲话、持续的大笑等。六、如何预防和治疗过度通气
预防过度通气的重点在于避免上述诱因，比如避免情绪激动、争吵、长时间的讲话和大笑等。
而治疗过度通气的重点在于降低通气量、减少二氧化碳呼出。前面讲了分钟通气量同呼吸频率及每次的呼气量呈正相关，这也是我反复交代患者同时减低呼吸频率及呼吸幅度（每次呼气量）的原因，另外给患者戴上吸氧面罩的原因也是为了截留一部分二氧化碳，减少二氧化碳的呼出。如果我们身边没有吸氧面罩该怎么办？我们也可以用一张纸卷成纸袋，罩在患者口鼻上，一样可以起到减少二氧化碳呼出的目的。当然如果上述处理还不能奏效，就需要求助医生予以镇静等综合治疗措施了。

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【@关于过度通气综合征，你不能不了解的两三事】看完这些，你是不是对过度通气的治疗和处理有个比较清楚的认识了？如果身边有年轻朋友突然出现上述症状，您是否懂得识别和急救处理了呢？