「肿瘤科一普志东」穿刺活检做病理，会导致癌症转移？

文章来源：金泉克博士
老王是一位公务员，工作稳定，生活和家庭都很幸福美满。
不过他也有烦心事，那就是老王是一位“小三阳”患者。
小三阳指患者或者乙肝病毒携带者体内乙型肝炎病毒的免疫学指标，是乙肝表面抗原阳性（HBsAg）、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性三者阳性的俗称，这种定性的检测方法可以快速筛查乙型肝炎病毒感染的情况。
十多年前体检被检测出“小三阳” ，由于没有什么症状，也就没怎么去专科就诊。可是最近老王感到食欲不振、腹胀、工作和生活上也提不起精神，以为是自己最近过于劳累，也就没当回事。
几天前，单位组织体检，检查发现肝硬化，并出现肝内占位性病灶。

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根据以往病史，医生初步诊断为肝癌可能，但CT和核磁共振都不能确诊，于是医生就建议他最好做个穿刺检查，以明确肝内肿块到底是什么东西。
对于大多数癌症，病理诊断是诊断癌症的金标准，患者只有进行穿刺活检后才能获得病理诊断。
老王一听到得了肿瘤就非常害怕了，死活不愿进行穿刺活检。原因很简单，一方面觉得穿刺会很疼，另外更加害怕穿刺后会引起肿瘤扩散和转移。
其实，这样的担心很常见。很多患者或家属认为肿瘤最好不要去动，一动就会加速肿瘤的生长，甚至会发生转移。

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为什么患者会把这两件事情联系到一起呢？其实理由也很简单。
穿刺一般就是使用一根穿刺针（直径约1mm），在影像学（B超或CT）等手段的引导下，针刺到患者体内疑似病变的部位，然后获得病变的细胞或组织，通过病理学检测，来确定到底是什么样的病变。
我们知道，肿瘤转移指的是恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过血液循环或淋巴系统“跑”到其他地方，或者在原发部位周边“生根发芽” ，继续繁殖生长，形成同样性质的肿瘤。恶性肿瘤的转移/扩散途径主要有三种：淋巴道转移、血道转移、种植性转移。
很多老百姓认为穿刺针进入到瘤体里，再把标本取出来，可能会出现“拔起萝卜带出泥”的连锁反应。如果是癌的话，容易造成细胞脱落，然后形成转移。
从理论上讲，这种想法也没有错。任何对癌组织的刺激，包括针刺、切除、活检或其他检查，以及用力揉搓和挤压等，都有可能会使癌细胞脱落，进入血液造成血道转移。

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约50%的恶性肿瘤患者的血液中，的确可检测到癌细胞。穿刺过程确实也存在细胞脱落的可能，这个没办法否认。
不过，那还是停留在理论层面，现实并不一定会发生。
其实，通过穿刺针带出来的肿瘤细胞是非常少，即使进入血液，也很容易被免疫系统清除掉。
因为当癌细胞进入血液后，会刺激人体产生细胞因子和致敏淋巴细胞，然后将其吞噬或杀死，远远达不到转移所需的量级。
而且，不同的肿瘤细胞对生长环境的要求也是很高的，不是随便一个细胞落在哪里就能长成参天大树。
只有当机体免疫机能低下，或是脱落的癌细胞过多，超过了机体自身清理能力的情况下，漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户” ，从而生长为转移癌。
这是一个极为复杂的过程。
所以，即使部分癌细胞在人体的血液中存活，也并不意味着一定会形成转移癌，因此，也不用太担心。

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那么，穿刺活检到底会不会导致局部种植性转移呢?
大家不必过于焦虑或担心！
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一般来说，穿刺针的针头都比较小，如乳腺穿刺所用的针直径只有0.9毫米，造成的创伤是很小的。

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穿刺检查的时间不会太长，诊断结果很快就可以得出，一旦确诊后，就会立即采取相应的治疗措施。
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穿刺一般都会避开血管部位，癌细胞脱落后进入血液的可能性比较小。所以，穿刺后不会造成血液转移。
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随着科技的发展，穿刺用的器械也得到了很大的改良，多数穿刺针都会有一个保护外壳，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞脱落的可能，对人体也起到了最大程度的保护。
经过几十年的临床观察，无论是各种浅表和深部淋巴结、肺部结节、肝脏占位，还是其他腹部包块等的穿刺检查，穿刺导致癌细胞局部扩散或转移的情况是很少见，从现有的报道数据来看，发生针道种植转移的概率小于1％。即使这个数字可能存在一定选择偏倚，但也是很低的概率了，所以对于穿刺活检，大家大可放心。
不过，穿刺还是会伴有一定的并发症，我们也需要了解一下，尽量避免并发症的发生。
常见的并发症有以下几种：出血、疼痛、临近器官损伤等等。
虽然前面说到穿刺一般不会造成转移，是一个相对安全的临床操作，但也不是任何人都适合做穿刺活检的，还是要做好医患沟通，缓解患者的紧张情绪。
【「肿瘤科一普志东」穿刺活检做病理，会导致癌症转移？】好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤科一普志东，如果您想了解肿瘤相关的问题，点击左下方“了解更多”立即咨询医生。