北京联盟新闻频道小编了解到从疫情防控看未来战场分级救治
引言
在抗击新冠肺炎疫情的战“疫”行动中 ， 军地卫勤力量创新举措 ， 建立了“方舱医院、定点医院、危重症医院”构成的分级救治体系 ， 对疑似、轻症和中、重症患者进行分级、分类、分流救治 ， 有效提高了治愈率 。 这种分级救治模式 ， 来源于战争实践 ， 并在战场卫勤保障行动中不断发展 。 未来 ， 分级救治将以更加灵活、高效的组织形式 ， 登上信息化战争舞台 ， 为维持、提高和再生战斗力提供有力支撑 。
完善基于实战的救治分级
伤病员救治是战时卫勤保障的中心工作 ， 关系官兵生命 ， 关乎部队士气 ， 影响作战胜负 。 分级救治是战时卫勤保障的基本组织形式 ， 是从“就地治疗”和“单纯后送”发展起来的 。 冷兵器时代 ， 伤员一般实行就地、随队治疗 。 进入火器时代 ， 通常把火线伤员转移到环境比较稳定的后方进行集中救治 。 在普法战争中 ， 普鲁士军队对伤员在战地简易处理后送往后方医院 ， 实施分阶段救治 。 从第一次世界大战开始 ， 面对批量伤员救治的难题 ， 世界各国有意识地按照“阶梯”组织实施伤病员救治与后送 。 我军经过丰富的战争实践 ， 在朝鲜战争中 ， 基本形成了“三区七级”的分级救治模式 。 实际上 ， 分级救治是在出现成批伤病员和救治环境不稳定时 ， 将救治活动分工、分阶段、连续组织实施 ， 有效破解批量伤病员出现和战场医护不足、床位有限之间的客观矛盾 ， 提高卫勤保障的质量和水平 。 此次战“疫”行动中 ， 军地医疗机构通过分级、分类、救治和后送 ， 将新冠肺炎患者的治疗过程 ， 从时间、距离上分开 ， 由若干救治机构分工实施 ， 共同完成 ， 极大提高了救治效果 。 未来战场上 ， 随着作战样式的革新、作战编成的变化、保障需求的增长 ， 以及技术和装备的进步 ， 分级救治的组织形式将不断改进 。
未来信息化战争 ， 提高伤病员救治效率和效益的基本策略是简化医疗救治阶梯 ， 前伸优良救治技术 ， 加快后送速度 ， 构建“前沿稳伤、立体后送、阶梯救治、前伸加强”的分级救治模式 。 在各个救治阶梯中 ， 前一级救治为下一级争取时间、打下基础 ， 后一级救治对前一级进行继承和完善 ， 但救治分级并非一成不变 ， 需要着眼实战进行灵活调整 。 为此 ， 应当转变以某一军种为主导的做法 ， 确立更加适用于各军种特点的组织形式 ， 统一调配、部署救治和后送力量 ， 统一对三军伤病员实施救治与后送；转变以建制为主的思想 ， 确立以支援为主的理念 ， 在分区分级的基本原则下 ， 尽量简化救治阶梯 ， 将野战医疗所、专科手术队等优质力量前伸配置；转变逐级后送为主的方式 ， 拓展立体后送手段 ， 利用卫生列车、卫生飞机、救护直升机、医院船等平台建立救治分级 ， 越级后送伤病员 ， 切实提高救治与后送效率 。
打造卫勤战救“四条链路”
打赢疫情防控阻击战 ， 救治技术是基础 。 国家先后出台多个版本的诊疗方案 ， 军队和地方政府也推出各具特色的诊疗措施 ， 目的是为新冠肺炎患者提供科学、安全、有效的疾病救治技术 。 战场医学救治技术是军队卫勤力量保障打赢的看家本领 。 战创伤与战时疾病的救治与一般临床伤病治疗有显著差异 ， 致伤机理和处置措施有火器伤的独特规律 。 据统计 ， 战时治疗一名普通伤员平均涉及16个专科 ， 复杂伤员可能涉及50多个专科 。 未来信息化战争中 ， 与“死神”抢夺战友生命 ， 需要打造完整、高效的卫勤战救链路 ， 最大程度提高伤病治愈率 。
技术决定战术 ， 战术牵引技术 。 卫勤战救技术链 ， 既取决于技术本身的进步 ， 也取决于科学运用这些技术的勤务技能 。 未来战场 ， 应当着眼卫勤战救重难点 ， 打造“四链” 。 首先是战伤救治链 。 应遵循战伤救治规律 ， 着眼急救到康复的基本过程 ， 瞄准初级到高级的技术体系 ， 打造“战场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗、康复治疗”的技术链路 。 同时 ， 针对现代战争枪伤比例下降 ， 炸伤、烧伤、冲击伤、复合伤、海水浸泡伤增多 ， 新概念武器伤渐露端倪的趋势 ， 重点发展军事特色医学 ， 加强急救、骨科、胸外、脑外、烧伤、重症、麻醉等战创伤救治和高新武器损伤防治专业建设 ， 提升医疗机构技术水平 。 其次是疾病预防控制链 。 着眼疾病发生、发展规律 ， 打造“流行病学侦察、疾病监测预警、健康教育、卫生监督、突发卫生事件处置”的技术链路 。 第三是核生化医学救援链 。 强化军队在核生化应急医学救援中的主导地位 ， 强化潜艇、空勤等人员的特勤保障能力 ， 打造“侦、检、消、防、救、送、治”的核生化医学救援链路 。 最后是不可或缺的卫勤战救组织链 。 应着眼批量伤员救治的组织 ， 打造卫勤力量“编成、携装、投送、展开、感知、指控、救治、接送、导诊、供应、补充、维修”的勤务链路 。
把握战时分级救治“两个关键”
截至3月18日 ， 军队支援湖北医疗队累计收治患者6698人 ， 治愈出院突破4000人 。 军地卫勤力量抓住疫情防控的两个关键 ， 一方面设置方舱医院 ， 收治轻症病员 ， 隔离病源 ， 对症治疗 ， 降低感染率；另一方面快速建设火神山、雷神山医院 ， 收治危重症患者 ， 最大限度降低病死率 。 战时分级救治 ， 也要抓住“牛鼻子” ， 其中急救和确定性治疗是最关键的两个环节 。 资料显示 ， 在常规武器战争中 ， 阵亡者有40%伤后立即死亡无法救治 ， 25%于5分钟内死亡 ， 救治机会渺茫 ， 剩余的35% ， 有15％死于30分钟以内 ， 20%死于30分钟后 。 由此可见 ， 战场急救至关重要 ， 是减少阵亡、提高治愈归队率的第一个关键 。 高质量的急救能够有效延长伤员生命 ， 但真正解决问题还在于彻底消除伤病原因和并发症的确定性治疗 ， 这是第二个关键 ， 是维护伤病员生命和恢复战斗力的根本性措施 。
把握住急救和确定性治疗两个关键环节 ， 就能扼住“死神”的咽喉 ， 挽救更多战友的生命 。 强化急救能力 ， 离不开实战化训练 ， 应当加强广大官兵自救互救和卫生人员战救技能训练 ， 夯实一线救治能力的根基；需要提升应变能力 ， 尽力加强一线 ， 保证急救有足够的力量 ， 条件允许时 ， 将救治机构前伸配置；还要充分利用无人智能化手段优势 ， 发展适用于前沿火线、敌方火力区的卫勤技术和装备 。 强化确定性治疗能力 ， 需要军队医疗机构练好内功 ， 通过岗位训练、技能比武 ， 夯实过硬专科技术；需要融入人工智能、传感技术、机器人技术等高科技手段 ， 使医疗保障逐渐走向智能化 。 此外 ， 确定性治疗还应当确立整体观念 ， 将局部处理与整体功能结合起来 ， 把外科处理与内科治疗结合起来 ， 把生理修复与心理康复结合起来 ， 釆取综合性治疗、护理措施 ， 保证伤病员尽早康复 。

稿源：(解放军报)

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标题：「救治技术」解放军报：从疫情防控看未来战场分级救治