全球新冠肺炎危重症急需 多国企业增产转产

救命的呼吸机
3月26日 ， 在北京谊安医疗系统股份有限公司位于河北燕郊的厂房一层库房里 ， 已经“全副武装”打包好的几十台呼吸机正等待运输 ， 它们即将被送往国外参加抗击新冠肺炎的“战斗” 。
呼吸机是治疗新冠肺炎重症患者的重要医疗设备 。 随着海外疫情的发展 ， 呼吸机需求量急剧攀升 ， 我国企业接到的海外订单远超日常产能 。 为此 ， 监管部门、企业和海内外供应商等多方合力 ， 为国产呼吸机早日抵达海外抗疫一线“提速” 。
呼吸机如何救命
北京联盟注意到呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸 ， 增加肺部通气量 ， 改善呼吸功能 ， 节约心脏储备能力的装置 。 一般可分为无创、有创两类 。 一般病患可采用无创呼吸机 ， 通过面罩连接到口鼻部 。 如仍不能达到治疗效果 ， 则需采用有创呼吸机 ， 用气管导管经口腔或鼻腔插入病人气道内 ， 或通过气管切开进行插管 ， 以达到救治效果 。
第三军医大学西南医院设备科王义辉介绍 ， 呼吸机的工作原理源自气体的压力差 。 当人类用肺部进行吸气时 ， 呼吸肌收缩 ， 胸廓容积增大 ， 肺泡膨胀形成负压 ， 从外界吸入空气 。 呼气时 ， 呼吸肌放松 ， 肺泡因弹性收缩 ， 肺内压力增大 ， 向外呼出气体 。 呼吸机就是利用机械的办法实现这一压力差 ， 从而实现强制的人工呼吸过程 。
众所周知 ， 人类通过呼吸为全身及各个脏器供氧 ， 排出二氧化碳 ， 进行细胞的氧化代谢 ， 维持人体的正常运转 。 通常情况下 ， 健康人通过自主呼吸即可满足器官组织氧化代谢的需要 。 如果呼吸系统功能失效 ， 就需采取措施打通气道 ， 提高通气量 ， 改善换气功能 。
“呼吸机可以实现人工替代自主通气功能 ， 普遍应用于呼吸衰竭、呼吸支持治疗和急救复苏 ， 是挽救和延长病人生命重要的医疗设备 。 ”中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸科主任赵卫国对采访人员说 。
中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所的相关研究显示 ， 呼吸支持是挽救急、危重病人生命的关键手段之一 。 因此 ， 呼吸机作为辅助、支持甚至代替人体呼吸功能的医疗仪器 ，在急救、术后恢复、重症监护等临床一线工作中的地位非常重要 。
在此次新冠肺炎疫情中 ， “重症患者通常会有呼吸衰竭的症状 。 呼吸衰竭就会缺氧 ， 从而引发多脏器的衰竭 ， 人很快就不行了 。 通过借助外界无创、有创呼吸机辅助呼吸 ， 保证脑部、脏器的供氧 ， 先挺过呼吸衰竭这一关 ， 才能进行后续的治疗观察 。 呼吸机是救命的 。 ”赵卫国表示 。 复旦大学附属华山医院副院长马昕介绍 ， 新冠肺炎患者的肺部会受到明显损害 ， 此时呼吸机和人工肺的意义非常重要 。 “有呼吸机的支持 ， 能让患者的肺有非常好的恢复 ， 对抢救危重症病人、降低病死率意义很大 。 ”
国家卫健委印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》提到 ， 针对重型、危重型病例 ， 采取无创或有创机械通气等方式对患者进行呼吸支持 ， 是重要的诊疗方式之一 。
全球呼吸机供应短缺
随着美国国内疫情发展日益严峻 ， 呼吸机等医用设备短缺问题凸显 。 据美国媒体报道 ， 美国联邦政府此前与通用汽车公司就生产数万台呼吸机进行谈判 ， 但因合同价格问题而导致谈判破裂 。
3月27日 ， 美国总统特朗普首次动用《国防生产法》授予总统的权力签署一份备忘录 ， 要求通用、福特等汽车制造商尽快生产呼吸机 ， 以应对新冠肺炎疫情 。 美国上世纪50年代通过的《国防生产法》规定 ， 总统有权在紧急状态时要求私营企业生产国防相关产品 ， 并可控制这些产品的经销 。
就在同一天 ， 特朗普发表声明称 ， 因时间紧迫 ， 联邦政府已放弃与通用汽车公司的相关谈判 ， 并指责通用汽车公司在浪费时间 。 他同时披露 ， 通用汽车公司原本承诺很快会提供4万台呼吸器 ， 而现在则说4月晚些时候只能提供6000台 。
特朗普宣布动用《国防生产法》授予总统的权力后 ， 通用汽车公司回应称 ， 已与供应商夜以继日地工作 ， 以满足需求 。 福特公司则称 ， 企业正在尽快行动 ， 已与通用电气医疗集团成立联合小组 ， 寻求解决方案加速呼吸机生产 。
当地时间3月24日 ， 美国纽约州州长科莫在疫情通报会上坦陈当地呼吸机等医用物资严重短缺 。 面对近2.6万名患者 ， 联邦政府只送来400台呼吸机 ， 而实际所需则约3万台 。 科莫在接受美媒采访时说：“必须命令企业赶紧生产呼吸机 。 两周之后还没有呼吸机 ， 人们就会死去 ， 这将是国家的悲剧 。 ”
一份欧盟内部文件显示 ， 整个欧洲的个人防护设备和其他医疗设备 ， 特别是呼吸机的供应仍令人担忧 ， 传统供应链只能满足需求量的约10% 。 与此同时 ， 据外媒消息 ， 早前表示要尽快重新开放工厂以生产呼吸机设备的美国特斯拉和SpaceX公司CEO埃隆·马斯克迫于时间压力 ， 从中国采购了1225台呼吸机供加州医院紧急使用 。
如此有效且重要的医疗物资却在全球范围内严重短缺 ， 究其原因 ， 赵卫国称：“因为重症病人太多了 。 以普通医院为例 ， 假设全院重症监护室有20张床位 ， 平时需要上呼吸机的可能只有十几人 。 另外 ， 呼吸机价格较高 ， 十万元、几十万元都有 ， 日常不需要也确实没有过多储备 。 这次新冠肺炎疫情 ， 短期内重症病人多 ， 呼吸机需求就大 。 另一方面 ， 呼吸机的生产制造有一定门槛 ， 配件、技术、人工等因素都有影响 ， 并非短期内就能轻易地大幅增产 ， 生产上有限 。 ”
各国积极保障呼吸机产业链安全
针对全球呼吸机供应不足的情况 ， 中国在做好自身防疫工作基础上 ， 积极保障呼吸机产业链、供应链安全稳定 ， 开足马力保障生产 ， 在力所能及的范围内支援有需要的国家抗击疫情 。
今年2月 ， 工信部就在推动保障口罩、防护服等医疗物资供给基础上 ， 重点组织开展医疗救治急需的呼吸机、心电监护仪等医疗设备和治疗药品的生产和供应 ， 全力保障呼吸机、监护仪等设备制造企业开工复产 。 各地工信部门也积极推动呼吸机上游配套供应商复工复产 ， 共协调近50家配套企业复产并正常供货 。
我国呼吸机部分零部件可自主供给 ， 但涡轮、传感器等关键零部件仍很大程度上依赖进口 。 海外疫情暴发后 ， 物流、供应链受到了较大影响 。 相关部门倾力支持 ， 出台一系列措施 ， 全力保障企业生产和产品出口工作 。 为解决关键零部件“卡脖子”问题 ， 北京市经济和信息化局指导相关生产企业寻找国产化替代厂家 。 北京海关帮助企业关键零部件实现绿色通关 ， 加速核心元器件进口备货 。

稿源：(中国纪检监察报)

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