河南30天后再现本地确诊者：曾与无症状感染者就餐
如何防范“无症状感染者”？
连续30天本地确诊病例零增长后 ， 河南省3月29日再次出现新冠肺炎本地确诊病例 。 据河南省卫健委网站消息 ， 2020年3月28日 ， 河南省新增新冠肺炎本地确诊病例1例 ， 流行病学调查显示 ， 该新增病例此前曾在平顶山市郏县接触过当地医院的一名张姓医生 。 后该医生与其一名同事被确定为无症状感染者 ， 另一名同事为单阳性 。 但对于该医生是否属于无症状感染者 ， 是否需要纳入确诊病例上报 ， 民间有质疑声 。
A 官方通报
河南：1例确诊牵出2例无症状感染者
河南省3月28日新增1例新冠肺炎本地确诊病例 ， 该病例来自漯河市 。
该患者王某某3月29日在接受采访人员采访时表示 ， 她正在医院接受治疗 ， 目前身体没什么感觉 ， “医生说CT(显示)肺上有个白点” 。
王某某说 ， 自己曾于3月21日回老家平顶山市郏县上坟 ， 期间被同学张某某(郏县人民医院儿科主任)感染的 。
稍早前 ， 河南省卫健委于3月29日中午通报 ， 该省新增新冠肺炎本地确诊病例1例 ， 患者为漯河市王某某 。 流调发现 ， 3月21日 ， 王某某曾与郏县人民医院医生张某某出行、就餐 ， 而张某某已被确诊为新冠肺炎无症状感染者 。
上述通报称 ， 王某某 ， 女 ， 59岁 ， 漯河市图书馆保洁人员 ， 住漯河市源汇区恒大名都小区 。 3月24日晚出现头痛症状 ， 26日17：00左右自测体温38.5℃ ， 19：30左右在其儿子驾车陪同下 ， 到漯河市中心医院发热门诊就诊 ， 随后就地隔离观察 ， 28日20：20确诊为新冠肺炎确诊病例 。
经流调发现 ， 王某某于3月21日10：00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站 ， 在其郏县同学张某某(郏县人民医院医生)驾车陪同下到乡下扫墓 ， 在郏县期间与张某某一同就餐3次 。
王某某表示 ， 3月21日 ， 她见到张某某 ， 对方说自己前些天有些感冒 ， 但已经好了 ， 她没见张某某有什么症状 ， 感觉对方很健康 。
流调发现 ， 张某某于3月13日晚与刘某某、周某某(二人也为郏县人民医院医生)等人在饭店同桌就餐 。 刘某某曾有武汉出行史 ， 返郏后自行隔离14天期满 。 3月25日 ， 郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检 ， 在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者 ， 刘某某核酸检测为单阳性、无症状 ， 3人正在接受集中隔离医学观察 。
目前 ， 已追踪到王某某密切接触者15人 ， 追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人 ， 均在接受集中隔离医学观察 。
湖北：荆门发现1例无症状感染者
3月29日 ， 采访人员从湖北省荆门市新冠肺炎疫情防控指挥部获悉 ， 3月27日 ， 1名甲状腺疾病患者到荆门市一医院(南院区)就诊入院 ， 3月28日经核酸检测 ， 结果为新冠肺炎阳性检测者 ， 诊断为无症状感染者 。
B 专家判断
钟南山：中国无症状感染者数量不高
最近 ， 有关无症状感染者的消息一直备受大家关注 。 不少专家认为 ， 中国现在处于疫情防控“下半场”：要尤其警惕外来输入病例和“无症状感染者” 。 到底什么是无症状感染者？他们占的比例有多大？对无症状感染者的调查有什么意义？近日 ， 钟南山院士接受采访一一解答 。
中国没有大量“无症状感染者”
钟南山院士表示 ， 就目前这个阶段来说 ， 他不认为中国存在大量的无症状感染者 。 如果有的话 ， 这些无症状感染者一定会把病毒传染给其他人 ， 使得中国新冠肺炎确诊人数更高 。 但实际上 ， 近段时间以来 ， 中国新确诊人数并没有上升 ， 反而下降了 ， 而且一些省份这个数字已经为零 ， 由此推断 ， 中国无症状感染者数量并不高 。
什么是无症状感染者？
钟南山表示 ， 所谓的“无症状感染者” ， 并不是任何没有症状的人 ， 而是那些和已经受到感染的病人有密切接触的人 ， 他们已经受到新冠病毒的感染却没有症状的人 。 他们没有临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性 。
做好无症状感染者调查很有意义
现阶段到底有多少无症状感染者？占比是多少？钟南山表示 ， 目前了解得很有限：既没有具体数字 ， 也未有详尽研究 。 钟南山表示 ， 无症状感染者传染性很强 ， 即使在实施隔离政策的地方 ， RO值也可能达到3甚至3.5 ， 也就是说一个人可以传染3到3.5人 ， 这个数字是非常高的 。 美国正在做相关的调查 ， 这是非常有意义的 ， 因为美国疫情正处于快速的增长期 。
张文宏：
两道防线确保尽早发现无症状感染者
日前 ， 上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在线解答留学生、华侨华人防疫问题时 ， 表示无症状感染者不是感染者的主流 ， 那么国内如今为何高度重视这类感染者呢？他解释说 ， 我国目前处于疫情防控“下半场” ， 本土病例很少 ， 所以越来越重视无症状感染者 。 而很多欧美国家处于疫情防控“上半场” ， 主要应对的是有症状感染者 。 这种重视程度差异 ， 是不同防控阶段所决定的 。
“无症状携带者携带病毒延续的时间会超过三个星期 。 ”张文宏表示 ， 这类人如果不去医院治病 ， 就不会被发现；如果从海外回来 ， 不被检测 ， 也不进行隔离 ， 或者进行了隔离 ， 两个星期内他没有发病 ， “第三个星期他就出去了 ， 出去的时候病毒是阳性的 ， 就会造成极大的传播风险” 。
张文宏称 ， 这正是新冠病毒的狡猾之处 ， 因此 ， 上海市一直采取严格的措施进行筛查 。 “对入境人员实施100%新冠病毒核酸检测”是很有必要的 ， 可以最大限度地筛查来自境外的无症状感染者 。 哪怕有“漏网之鱼” ， 整个上海卫健委下面这么多的医院 ， 实际上是能够做到漏掉的病例筛查 。 然后 ， 疾控会对相关的病例进行追踪 ， 所以我相信上海的整个体系制度是做得比较完善的 。
同时 ， 他表示 ， 全世界的疫情没有控制好 ， 说一个病例都不会漏进来 ， 也是不科学的 。 我们要做好准备 ， 万一有病例进来 ， 大家也不用一惊一乍 。
C 一个问题
为何无症状感染者不纳入确诊病例？
早在3月22日凌晨 ， 武汉市政府对网传“武汉丽水康城小区有新增病例”的消息进行辟谣 。 经查 ， 小区居民张某某为无症状感染者 ， 不计入确诊病例 ， 这一“无症状感染者不纳入确诊病例”的做法引发了争议 。
对此 ， 武汉卫健委回应 ， 根据国家卫健委发布的第七版诊疗方案 ， 疑似及确诊病例需具备临床表现 。 如果无症状感染者在隔离期间出现了症状 ， 则将其作为确诊病例报告并公布 。

稿源：(华西都市报)

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