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厉先生的家属无法接受保险公司抠字眼拒赔的做法 , 人都没了 , 难道病得还不够重吗?家属怒将保险公司起诉 , 要求保险公司支付保险金 。
西城法院审理后认为 , 保险合同中对终末期肾病的具体解释符合现代医学共识 , 也不违反法律法规的强制性规定 , 该条款原则上有效 。 但是对这条解释中的后半句“经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术” , 法院认为 , 这一表述是对终末期肾病严重程度的限定 , 即只有满足上述条件的“终末期肾病”才属于保险公司应当给付保险金的“重大疾病”意义上的“终末期肾病” 。 换言之 , 被保险人被诊断为“终末期肾病” , 但不需要进行至少90天的规律性透析治疗或实施肾脏手术的 , 则不属于保险公司应当给付保险金的“重大疾病”意义上的 “终末期肾病” 。
但是就厉先生而言 , 医院诊断已经明确他需长期维持性血液透析治疗 。 由此可以认定 , 厉先生所患的“终末期肾病”符合合同中约定的需要长期进行规律性透析治疗的条件限定 。 之所以透析治疗未达到90天 , 只是因为厉先生在透析治疗期间因并发症死亡这一特殊事件 , 阻断了本可以达到的连续透析90天的条件 。
稿源:(北京晚报)
【】网址:/a/2019/0701/010news71384.html
标题:拒赔抠字眼儿 保险公司败诉( 三 )
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